Decipher pode ajudar a selecionar pacientes para adição de docetaxel à enzalutamida no câncer de próstata metastático hormônio-sensível (Dados do estudo ENZAMET)

Apresentado por Christopher Sweeney, na ASCO 2026, esta análise pre-planejada do estudo ENZAMET avaliou se o Decipher poderia identificar pacientes com câncer de próstata metastático hormônio-sensível mais propensos a se beneficiar da adição de docetaxel à combinação de terapia de privação androgênica e enzalutamida.

A coorte final nessa avaliação incluiu 634 pacientes, dos quais 320 compuseram a análise de terapia de privação androgênica mais enzalutamida com ou sem docetaxel. A hipótese primária era que tumores com Decipher >0,85 teriam benefício com a adição de docetaxel, enquanto tumores com Decipher ≤0,85 não teriam benefício. Pacientes com Decipher >0,85  tinham mais características de pior prognóstico, incluindo maior frequência de metástases sincrônicas e maior escore de Gleason, além de pior sobrevida global (HR 1.53).

Na análise ponderada por escore de propensão e ajustada por variáveis clínicas, houve interação estatisticamente significante entre docetaxel e Decipher para sobrevida global. Entre pacientes com Decipher >0,85, a adição de docetaxel à enzalutamida mostrou sinal de benefício em sobrevida global, com HR 0,75. Já nos pacientes com Decipher ≤0,85, o HR foi 1,94, sugerindo ausência de benefício e possível pior desfecho com a adição de docetaxel. O p de interação foi 0,04.

O achado foi consistente em desfechos secundários. A apresentação também destacou que tumores com Decipher >0,85 tiveram pior prognóstico quando tratados apenas com terapia de privação androgênica e enzalutamida, mas esse impacto prognóstico pareceu atenuado quando docetaxel foi adicionado.

Na prática, a análise sugere que o Decipher pode ajudar a individualizar o uso de docetaxel no câncer de próstata metastático hormônio-sensível tratado com terapia de privação androgênica e enzalutamida. A principal limitação é que o uso de docetaxel no ENZAMET não foi randomizado, embora a análise tenha usado ponderação por escore de propensão para reduzir desequilíbrios. O resultado é relevante, mas deve ser validado de forma prospectiva e randomizada.