Radioterapia externa com boost ou radioterapia externa com boost por braquiterapia no câncer de próstata localizado: análise de sobrevida em 15 anos do estudo ASCENDE-RT

O estudo ASCENDE-RT avaliou se a intensificação de dose com braquiterapia como reforço (boost) após radioterapia externa poderia melhorar o controle da doença em pacientes com câncer de próstata localizado de risco intermediário ou alto tratados com radioterapia associada à terapia de privação androgênica.

No estudo, 398 pacientes receberam inicialmente radioterapia pélvica e terapia hormonal e posteriormente foram randomizados para boost com radioterapia externa ou boost com braquiterapia de baixa taxa de dose. A análise apresentada no congresso reporta seguimento de aproximadamente 15 anos.

Na análise de 10 anos, a sobrevida livre de falha bioquímica foi superior com braquiterapia (85% vs 67%; p=0,0004). Por outro lado, não houve diferença significativa na incidência de metástases à distância, com taxas de 88% vs 86% livres de metástases para braquiterapia e radioterapia externa (p<0,56).

Apesar dessa diferença, não houve impacto significativo em sobrevida global. Em 15 anos, a sobrevida global foi 60% no grupo braquiterapia e 55% no grupo radioterapia externa (HR 1,02; IC95% 0,78–1,33; p=0,908). As curvas de Kaplan-Meier mostraram tendência numérica favorável à braquiterapia, mas a análise sugere que é improvável que a diferença absoluta em sobrevida global ultrapasse 10%.