ASCO GU 2025 - Meta-análise STOPCAP avaliando quais pacientes se beneficiam mais de intensificação de tratamento com ARPIs

Em 13/2/2025, foi apresentado pelo Dr. David Fisher o estudo "Which patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC) benefit more from androgen receptor pathway inhibitors (ARPIs)? STOPCAP meta-analyses of individual participant data (IPD)". Nessa meta-análise de dados individuais, os autores selecionaram 11 estudos investigando antiandrógenos de segunda geração para câncer de próstata metastático sensível à castração, compreendendo um total de 11,154 pacientes. Desses, apenas 7 estudos dispuseram os dados individuais para análise, compreendendo 7,778 pacientes (70% do total), 4 estudos avaliando inibidores da biossíntese de andrógenos - abiraterona e TAK700 (STAMPEDE, LATITUDE, PEACE-1 e SWOG1216) e 3 estudos avaliando amidas (enzalutamida, apalutamida) com ou sem abiraterona (ENZAMET, TITAN, STAMPEDE).

Houve um claro benefício em sobrevida global (HR 0,66, melhora absoluta de 13% em 5 anos) e sobrevida livre de progressão (HR 0,51, melhora absoluta de 21% em 5 anos). Os parâmetros de volume de metástases, tempo para doença metastática, estadio T, Gleason score, envolvimento nodal, performance status, índice de massa corporal não foram associados aos desfechos analisados. Pacientes com idade mais avançada aparentemente derivaram menos benefício com os ARPIs. 

Quando avaliado apenas os estudos de abiraterona, notou-se ausência de benefício entre os pacientes acima de 75 anos, em PFS, OS e sobrevida câncer específica. Entretanto, o benefício se manteve nos pacientes acima de 75 anos nos estudos que utilizaram "amidas" (enzalutamida ou apalutamida).