Leonardo Gomes Lopes
Alívio da obstrução vesical e melhora dos sintomas após terapias médicas e cirúrgicas para sintomas do trato urinário inferior sugestivos de hiperplasia prostática benigna: uma revisão sistemática
Autores do Artigo:
Massimiliano et al.
Journal
European Urology
Data da publicação
Maio 2024
Autor do Resumo
Editor de Seção
Leonardo Gomes Lopes
Introdução
Essa revisão sistemática explorou a relação entre a melhoria dos sintomas e o alívio da obstrução urodinâmica em pacientes com sintomas do trato urinário inferior sugestivos de hiperplasia prostática benigna (LUTS/HPB). A pesquisa analisou os resultados de terapias clínicas e cirúrgicas, comparando as variações na melhoria dos sintomas e nas medidas urodinâmicas de obstrução. Os achados sugerem uma correlação entre o grau de desobstrução e a melhora sintomática, com as intervenções cirúrgicas apresentando resultados mais pronunciados em comparação com as terapias clínicas.
Consulte abaixo uma descrição mais detalhada do estudo:
Objetivo
Avaliar e comparar os efeitos das terapias clínicas e cirúrgicas nos sintomas e no grau de obstrução urodinâmica em pacientes com LUTS/HPB.
Desenho do estudo
Foi realizada uma revisão sistemática das bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. Foram analisados 29 estudos, sendo 14 (872 pacientes) sobre terapias médicas e 15 (851 pacientes) sobre intervenções cirúrgicas. Os resultados foram medidos através do Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS) e do Índice de Obstrução Vesical (BOOI).
Resultados
As terapias clínicas resultaram em melhorias percentuais médias do IPSS total variando de -2,5% a 56,3%, enquanto as cirúrgicas apresentaram melhorias de 35,1% a 82,1%. Quanto ao BOOI, as melhorias percentuais médias variaram de 7,8% a 53,5% para terapias médicas e de 22,4% a 138,6% para cirurgias. Notavelmente, a enucleação prostática com laser de holmium (HoLEP) proporcionou melhoria mais significativa no IPSS e a maior redução no índice de obstrução vesical.
Comentário Editorial
Esta revisão sistemática oferece insights valiosos sobre a eficácia comparativa das terapias para LUTS/HPB, sugerindo uma correlação entre o grau de desobstrução e a melhoria sintomática. Os resultados indicam que as intervenções cirúrgicas, especialmente o HoLEP, podem oferecer benefícios mais significativos em termos de alívio sintomático e desobstrução urodinâmica. No entanto, é importante considerar algumas limitações do estudo, como a heterogeneidade dos estudos incluídos e possíveis variações nas técnicas cirúrgicas e regimes de terapia médica. Além disso, fatores individuais dos pacientes, como comorbidades e preferências pessoais, não foram detalhadamente analisados. Futuros estudos prospectivos, randomizados e com acompanhamento a longo prazo seriam valiosos para confirmar esses achados e explorar a durabilidade dos efeitos observados. Em conclusão, este estudo fornece evidências importantes para orientar a tomada de decisão clínica no manejo de LUTS/HPB, sugerindo que intervenções com maior efeito desobstrutivo podem oferecer benefícios sintomáticos mais pronunciados.
Referência
Bladder Outlet Obstruction Relief and Symptom Improvement Following Medical and Surgical Therapies for Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review. Creta, Massimiliano et al. European Urology, Volume 86, Issue 4, 315 - 326
