
Comparação de laser de hólmio:YAG, laser de fibra de túlio e laser pulsado de túlio:YAG em tecidos moles: um estudo ex vivo
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Introdução
O artigo “Comparação de laser de hólmio:YAG, laser de fibra de túlio e laser pulsado de túlio:YAG em tecidos moles: um estudo ex vivo” que foi publicado na revista BJU International em Novembro de 2024, aborda a comparação entre os três principais tipos de lasers utilizados atualmente na enucleação prostática: o laser de Holmium:YAG (Ho:YAG), o laser de fibra de túlio (TFL) e o laser de túlio:YAG pulsado (p-Tm:YAG). A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é uma condição comum em homens, e a enucleação prostática com laser é uma técnica endoscópica que utiliza essa fonte de energia para incisar o tecido prostático e na hemostasia.
Objetivo
O estudo buscou avaliar as interações entre os 3 tipos de laser e o tecido em um modelo renal suíno não perfundido.
Materiais e Métodos
O estudo foi conduzido utilizando rins suínos frescos para investigar as interações entre laser e tecido. Foram comparados um laser de Holmium:YAG de 150W, um laser de fibra de Túlio de 60 W e um laser de Túlio:YAG pulsado de 100 W. As incisões a laser foram realizadas com fibras de 365 e 550 µm, a distâncias de 0 e 1 mm da superfície do tecido, com velocidade constante de 2 mm/s.
Resultados
- Incisões e coagulação: As profundidades, larguras e zonas de coagulação das incisões foram maiores com os lasers Ho:YAG e p-Tm:YAG em comparação ao TFL. Não houve carbonização com os lasers Ho:YAG e p-Tm:YAG, mas esse efeito foi comum com o TFL em altas frequências.
- Forma das Incisões: As incisões com o laser p-Tm:YAG e TFL eram regulares e tubulares, enquanto as do laser Ho:YAG eram amplas e irregulares.
- Comparação de Fibras: As incisões eram mais profundas com a fibra de 365 µm e mais largas com a fibra de 550 µm. A distância da fibra ao tecido só não influenciou a profundidade e a largura das incisões do laser p-Tm:YAG.
Comentário Editorial
O estudo encontrou diferenças significativas nas performances de incisão e coagulação entre os lasers testados. O laser de Túlio:YAG pulsado apresentou efeitos intermediários entre o laser de Holmium:YAG e laser de fibra de Túlio o que o torna uma alternativa eficaz para enucleação prostática. No estudo, esse laser causou no tecido uma coagulação homogênea sem carbonização e incisões mais uniformes. No entanto, esses resultados precisam ser investigados in vivo para avaliar o real impacto clínico dessas diferenças na prática e encontrar as configurações ideais para a enucleação prostática com esse laser. As limitações do estudo incluem o uso de um modelo renal suíno não perfundido, que pode não replicar completamente o processo de coagulação in vivo observado durante a enucleação prostática. Experimentos realizados em tecido vascularizado poderiam reproduzir mais precisamente as condições cirúrgicas.
Referência
Kutchukian S, Chicaud M, Berthe L, et al. Comparison of holmium:yttrium-aluminium-garnet (YAG), thulium fiber laser, and pulsed thulium:YAG lasers on soft tissue: an ex vivo study. BJU Int. 2024;134(5):763-772. doi:10.1111/bju.16447
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