ASCO 2025 - Bloqueio hormonal intensificado + SBRT para câncer de próstata oligometastático no PET PSMA (METACURE trial coortes B2 e B2 expansão)

Em 1/6/2025, foi apresentado pelo Dr. Eric Bent os resultados das coortes B2 e B2 expansão do estudo Metacure. O estudo Metacure é um estudo que tem 3 coortes: A) câncer de próstata localizado de alto risco, B1) câncer de próstata oligometastático de novo e B2) câncer de próstata oligometastático metacrônico. Todos os pacientes recebiam terapia local (prostatectomia radical, RT salvamento ou adjuvante + SBRT para lesões oligometastáticas, e eram randomizados para receber em um grupo ADT + Apalutamida e em outro grupo ADT + Apalutamida + Abiraterona por 6 meses. 

Os critérios de inclusão da coorte B2 e coorte B2 de expansão envolviam ter recebido prostatectomia prévia, PSA persistente ou recorrente >0,2 ng/mL, doença M1a ou M1b detectada no PET de PSMA ou fluciclovina, e doença passível de tratamento em no máximo 3 planos de radioterapia. A coorte B2 randomizou 10 pacientes para 10 meses de ADT + apalutamida com ou sem abiraterona e a coorte B2 de expansão incluiu 26 pacientes para ADT + Apalutamida por 6 meses.O desfecho primário era a proporção de pacientes com PSA indetectável e testosterona recuperada (>150 ng/mL) em 12 meses.

O desfecho primário ocorreu em 42% dos pacientes da coorte B2 expansão e em 50% da coorte B2.O tempo mediano de recuperação da testosterona foi de 3 meses na coorte B2 e 5,5 meses na coorte de expansão. 16/36 pacientes recuperaram a testosterona e não apresentaram ainda progressão de doença.