Alessandro Prudente
Correlação Entre Hiperatividade do Detrusor e Inflamação Prostática em Pacientes com Obstrução Prostática Benigna
Autores do Artigo:
Galanoulis K, Akrivou D, Antoniadis G, et al.
Revista
Continence
Data da publicação
Agosto 2024
Autor do Resumo
Editor
Alessandro Prudente
Publicação do Resumo
Fevereiro 2025
Introdução
O artigo “Correlation Between Detrusor Overactivity and Prostatic Inflammation in Patients Diagnosed with Bladder Outlet Obstruction”, publicado na Continence em 2024, investiga a relação entre hiperatividade do detrusor (DO) e inflamação prostática (PI) em homens com obstrução do trato urinário inferior (BOO) secundária a hiperplasia prostática benigna (BPH). O estudo avalia como a presença e a gravidade da PI podem influenciar a persistência de DO após a ressecção transuretral da próstata (RTU-P).
Objetivo
Examinar a correlação entre DO e PI em pacientes com BOO secundária a BPH e avaliar o impacto da inflamação prostática na persistência da DO após a RTU-P.
Desenho do estudo
Estudo prospectivo, observacional e comparativo
Número de pacientes
125
Materiais e Métodos
Estudo prospectivo, observacional e comparativo, realizado em 125 homens com LUTS atribuídos a BPH. Os critérios de inclusão exigiram IPSS ≥7, volume prostático ≥30 ml e BOO confirmado por estudos de pressão-fluxo. Pacientes com câncer de próstata, distúrbios neurológicos ou histórico de intervenções do trato urinário inferior foram excluídos.
A gravidade da PI foi avaliada em amostras obtidas durante a RTU-P utilizando o escore de Irani.
A hiperatividade detrusora (DO) foi avaliada antes da cirurgia e três meses após, categorizando os participantes em dois grupos: com DO (Grupo A) e sem DO (Grupo B).
Critérios de inclusão e exclusão mais relevantes
Critérios de inclusão: IPSS ≥7, volume prostático ≥30 ml e BOO confirmado por estudos de pressão-fluxo.
Critérios de exclusão: câncer de próstata, distúrbios neurológicos ou histórico de intervenções do trato urinário inferior
Resultados
1. Prevalência de DO e PI: No total, 58,4% (73/125) dos pacientes apresentaram DO pré-operatório, enquanto PI foi identificada em 78,4% (98/125). A prevalência de PI foi significativamente maior no Grupo A (84,9%) em comparação com o Grupo B (69,2%), com um risco relativo de 2,824.
2.Gravidade da PI:
Entre os pacientes com PI, 22,6% apresentaram inflamação leve, 45,1% moderada e 32,3% severa no Grupo A. No Grupo B, esses valores foram 44,4%, 38,9% e 16,7%, respectivamente, indicando uma maior severidade inflamatória no Grupo A.
3. Persistência de DO após RTU-P:
Após a cirurgia, DO persistiu em 24,7% dos pacientes do Grupo A, todos com inflamação moderada (33,3%) ou severa (66,7%). O risco relativo de persistência de DO foi de 1,371 em pacientes com PI mais grave.
4. Redução de PSA e Volume Prostático:
A RTU-P resultou em uma redução média de PSA de 65% e remoção média de 35 cm³ de tecido prostático, indicando eficácia cirúrgica.
Comentário Editorial
Este estudo identificou uma forte associação entre hiperatividade do detrusor e inflamação prostática em pacientes com BOO secundária a BPH. A severidade da PI foi um preditor significativo de persistência de DO após RTU-P, sugerindo que a inflamação pode desempenhar um papel crítico na fisiopatologia da DO e na resposta ao tratamento cirúrgico.
Este estudo fornece insights valiosos sobre a interação entre inflamação prostática e hiperatividade do detrusor em pacientes com BPH. A identificação de PI como fator de risco para persistência de DO após RTU-P destaca a necessidade de estratégias terapêuticas que abordem os processos inflamatórios, potencialmente melhorando os desfechos clínicos. Esses achados sugerem que tratamentos antibióticos ou anti-inflamatórios poderiam complementar as abordagens tradicionais em casos de BPH associada a DO.
Referência
Galanoulis K, Akrivou D, Antoniadis G, et al. Correlation Between Detrusor Overactivity and Prostatic Inflammation in Patients Diagnosed with Bladder Outlet Obstruction. Continence. 2024;12S:101402. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cont.2024.101402
