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Enucleação da próstata como retratamento para obstrução prostática benigna recorrente ou residual: uma revisão sistemática e uma meta-análise.

Autores do Artigo

Elsaqa M, Slade A, Lingeman J, et al.

Revista

Câncer de próstata Doenças prostáticas

Data da publicação

Dezembro 2023

Autor do Resumo

Editor

Publicação do Resumo

Janeiro 2025

  

Introdução

A enucleação endoscópica anatômica da próstata (EEAP) é recomendada para tratamento cirúrgico de primeira linha da obstrução causada pela hiperplasia prostática benigna (HPB). No entanto, seu papel no cenário de retratamento após tratamento cirúrgico anterior malsucedido para BPO permanece desconhecido.

 

Objetivo

Objetivo de avaliar a segurança e eficácia da AEEP no cenário de retratamento.

Desenho do estudo

Meta-análise

Número de pacientes

6553 pacientes (841 com HPB recorrente ou residual e 5712 com HPB primária)

Período de inclusão

Março de 2022 a Dezembro de 2023

Materiais e Métodos

Os bancos de dados PubMed, Cochrane Library e Embase foram pesquisados desde o início até março de 2022 em busca de estudos prospectivos ou retrospectivos envolvendo pacientes submetidos à enucleação prostática para HPB recorrente ou residual após tratamentos cirúrgicos padrão ou minimamente invasivos anteriores para hiperplasia. Com base na disponibilidade de dados, os autores realizaram uma meta-análise comparando EEAP em pacientes com HPB recorrente ou residual versus EEAP para HPB primária.

Critérios de inclusão e exclusão mais relevantes

Foram incluídos 15 estudos na revisão sistemática e 10 na meta-análise (6553 pacientes, 841 com HPB recorrente ou residual e 5712 com HPB primária).Todos os estudos incluídos envolveram pacientes submetidos a HoLEP ou ThuLEP.

Resultados

Em termos de Qmax, resíduo pós-micção, International Prostate Symptom Score, adenoma removido, tempo operatório, duração do cateterismo e internação hospitalar, bem como complicações, HoLEP para BPO recorrente ou residual foi igualmente eficaz em comparação com HoLEP para BPO primária até 1 ano após a cirurgia. É importante ressaltar que o efeito benéfico de HoLEP no cenário de retratamento foi observado após tratamentos cirúrgicos padrão ou minimamente invasivos anteriores para BPO. A força geral da evidência para todos os resultados foi considerada muito baixa.

 

 

 
 

Comentário Editorial

HoLEP pode ser usado com segurança e eficácia em mãos experientes para o tratamento cirúrgico de BPO recorrente ou residual em pacientes com próstatas grandes ou moderadas após tratamento cirúrgico aberto, endoscópico ou minimamente invasivo anterior para BPO.

 

Referência

Elsaqa M, Slade A, Lingeman J, et al. Holmium Laser Enucleation of Prostate in Patients with Pre-Existing Localized Prostate Cancer, Dual Center Study. J Endourol. 2023;37(3):330-334. doi:10.1089/end.2022.0571

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