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Estrutura Neurovascular do prepúcio: Uma análise histológica comparando crianças de 0 a 3 anos e de 6 a 11 anos

Autores do Artigo

Özdemir-Sancı, T., Sancı, A., & Nakkaş, H

Revista

Journal of Pediatric Urology

Data da publicação

Agosto 2024

Autor do Resumo

Editor

Publicação do Resumo

Janeiro 2025

  

Introdução

Em Agosto de 2024, foi publicado o estudo “Foreskin Neurovascular Structure: A Histological Analysis Comparing 0–3 years and 6–11 years children” na revista Journal of Pediatric Urology. Esse estudo realizou uma análise histológica comparativa da estrutura neurovascular do prepúcio de crianças de 0 a 3 anos comparada a crianças de 6 a 11 anos. Preocupações com a sensibilidade da glande e interferência na função sexual motivaram o estudo, com objetivo principal de investigar as diferenças nas estruturas nervosas e vasculares ao longo do desenvolvimento infantil, a fim de responder se o procedimento em idade precoce causaria menos dano e menor taxa de complicações. O resultado foi que crianças operadas em idade mais precoce estão menos propensas a efeitos adversos nas estruturas neurovasculares.
Consulte abaixo a descrição mais detalhada do trabalho:

Objetivo

Realizar avaliação imuno-histoquímica das estruturas neurovasculares do prepúcio de crianças submetidas a postectomia para definir uma idade apropriada para circuncisão. 

Desenho do estudo

Estudo transversal

Número de pacientes

54 amostras de prepúcios de pacientes divididos em dois grupos: 

- Pré-fálico (entre 0 e 3 anos)

- Pós-fálico (entre 6 e 11 anos)

Materiais e Métodos

Coleta prospectiva com análise transversal. Os procedimentos cirúrgicos foram realizados pelo mesmo cirurgião com uso de única técnica com uso de Fórceps com coleta e armazenamento do prepúcio em Formol 10% imediatamente. 

Desfechos

A análise histológica foi realizada por 2 histologistas com foco em identificar fascículos nervosos, diâmetro das artérias, distribuição dos corpúsculos de Meissner, corpúsculos de Pacini, terminações de Ruffini e terminações nervosas livres.  A imunoistoquímica investigou a expressão das proteínas S100 que cora as células de Schwann do sistema nervoso periférico.

Critérios de inclusão e exclusão mais relevantes

Como forma de padronização, foram incluídas crianças com circuncisão por motivos religiosos e culturais apenas. Pacientes submetidos a circuncisão por presença de fimose foram excluídos devido efeitos da patologia no tecido. As crianças selecionadas eram pré-púberes.

Resultados

O estudo demonstrou que o grupo entre 0-3 anos tinham consideravelmetnte menor inervação sensorial no prepúcio, avaliado pela presença de corpúsculos de Meissner, corpúsculos de Pacini e terminações nervosas.

Veja abaixo a tabela com a comparação do resultado das estruturas neurovasculares no prepúcio nas duas faixas etárias:

Características da amostra

Grupos de idade

p value

 

0-3 anos (n=27)

6-11 anos (n=27)

 

Média de valor dos corpúsculos de Pacini

1.33(1-2)

2,74(1-5)

p<0.0001

Média de valor dos corpúsculos de Meissener

3.81(2-6)

8.96(6-12)

p<0.0001

Média de valor das Terminações de Ruffini

10.65(6-15)

18.58(11-28)

p<0.0001

Média de valor das terminações nervosas livres

5.44(3-9)

11.19(8-14)

p<0.0001

Valor médio dos diâmetros das artérias (µm)

56.9(24-214)

133.5(469-43)

p<0.0001

 

Comentário Editorial

Este estudo fornece insights importantes sobre o desenvolvimento anatômico do prepúcio infantil, destacando diferenças significativas entre as faixas etárias analisadas. Embora já se saiba que o prepúcio sofre modificações ao longo do desenvolvimento, este trabalho detalha, de forma inédita, as mudanças específicas na inervação e vascularização. Essas descobertas são particularmente relevantes para a prática cirúrgica, como na circuncisão, e podem influenciar decisões clínicas relacionadas ao momento ideal para a realização de procedimentos. 

No entanto, o estudo tem algumas limitações, como o número relativamente pequeno de amostras e a ausência de dados longitudinais. Além disso, é importante considerar que as implicações funcionais dessas mudanças anatômicas ainda precisam ser mais bem exploradas.

Em resumo, este estudo amplia o entendimento sobre a evolução da neurovascularização do prepúcio, fornecendo uma base para futuras pesquisas. clínicas e cirúrgicas.

Referência

Özdemir-Sancı, T., Sancı, A., & Nakkaş, H. (2024). Foreskin neurovascular structure: A histological analysis comparing 0–3 years and 6–11 years children. Journal of Pediatric Urology.

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