Sling de Uretra Média vs. Injeção de OnabotulinumtoxinaA Intradetrusor em Mulheres com Incontinência Urinária Mista: Estudo Clínico Randomizado MUSA

Melhora nos sintomas: Ambos os grupos apresentaram melhora significativa no escore total do UDI aos 6 meses, sem diferença estatística entre BTX e MUS (-67 vs. -85 pontos; diferença média de 18, IC 95% -5 a 41, P=0,12). Contudo, o MUS mostrou maior eficácia na melhora do subscore UDI-stress (-45 vs. -25, diferença média de 20, IC 95% 8 a 32, P< 0,001).

1. Redução nos episódios de incontinência: Aos 6 meses, o MUS foi superior ao BTX na redução dos episódios diários de SUI (-1,9 vs. -1,0; diferença média de 0,9, IC 95% 0,5 a 1,4, P<0,001) e na redução total dos episódios de UI (-4,0 vs. -2,9; diferença média de 1,1, IC 95% 0,0 a 2,2, P=0,05).

2. Resultados em longo prazo: Aos 12 meses, o grupo MUS manteve uma maior melhora nos escores UDI-total e UDI-stress em comparação ao grupo BTX. A necessidade de tratamento adicional foi maior no grupo BTX, com 13% dos participantes recebendo uma segunda injeção até 6 meses e 28% até 12 meses.

3. Qualidade de vida e satisfação: Ambos os grupos relataram melhorias em medidas de qualidade de vida e satisfação, como os escores de questionários específicos para bexiga hiperativa (OAB-q) e qualidade de vida relacionada à saúde (OAB-HRQOL), sem diferença significativa entre os tratamentos.

Ambos os tratamentos mostraram-se eficazes na redução dos sintomas de MUI em mulheres, mas o sling de uretra média foi superior na melhora dos sintomas de esforço e na redução dos episódios de SUI e UI total, especialmente aos 12 meses. A injeção de BTX, enquanto eficaz, apresentou maior necessidade de repetição para manutenção dos resultados