Achados Urodinâmicos Podem Prever os Resultados e Complicações das Injeções Intravesicais de Onabotulinumtoxina A para Bexiga Hiperativa?

Resposta ao Tratamento

• 67% dos pacientes relataram uma boa resposta ao Botox A (PGI-I ≤ 2).
• Mulheres apresentaram melhor resposta ao tratamento do que homens (p = 0,034).
• Pacientes com contração detrusora prolongada na fase de esvaziamento tiveram maior chance de resposta satisfatória.

Parâmetros Urodinâmicos e Previsão da Resposta

• A duração da contração detrusora durante a micção (Detrusor Contraction Duration, DCD) foi o único parâmetro urodinâmico significativamente associado a um melhor desfecho clínico.
• Outros achados, como hiperatividade detrusora idiopática (IDO), volume de enchimento da bexiga e fluxo máximo urinário, não demonstraram correlação estatisticamente significativa com a resposta ao tratamento.

Necessidade de Cateterização Pós-Tratamento

• 24% dos pacientes desenvolveram necessidade de cateterismo intermitente limpo (CIC) ou uso de sonda de demora após o Botox A.
• A incidência de dificuldades miccionais foi maior entre os pacientes que relataram boa resposta ao tratamento (p = 0,033 para mulheres e p = 0,011 para homens).
• Nenhum parâmetro urodinâmico foi preditivo da necessidade de cateterização pós-tratamento.

Fatores Não Relacionados à Resposta ou Complicações

• A presença de obstrução urinária, incontinência urinária de esforço ou histórico de cirurgias urológicas prévias não impactou significativamente o sucesso terapêutico.
• A idade avançada foi associada a um aumento na necessidade de cateterização (p = 0,036 para mulheres e p = 0,063 para homens), mas com baixa acurácia preditiva.