Início > Resumos Comentados > Eficácia do Tratamento com 100 U de Onabotulinumtoxina A na Bexiga Hiperativa Idiopática Feminina – Estudo Prospectivo de Seguimento

Eficácia do Tratamento com 100 U de Onabotulinumtoxina A na Bexiga Hiperativa Idiopática Feminina – Estudo Prospectivo de Seguimento

Autores do Artigo

Nurkkala M, Salo H, Piltonen T, Sova H, Rossi H

Revista

International Urogynecology Journal

Data da publicação

Fevereiro 2025

Autor do Resumo

Editor

Publicação do Resumo

Fevereiro 2025

  

Introdução

O artigo "Efficacy of 100-U Onabotulinumtoxin A Treatment in Female Idiopathic Overactive Bladder—A Prospective Follow-Up Study", publicado na International Urogynecology Journal, avalia a eficácia da onabotulinumtoxina A (100 U) como tratamento de segunda linha para mulheres com bexiga hiperativa idiopática (iOAB). Embora tratamentos conservadores e farmacológicos sejam a primeira abordagem, muitos pacientes apresentam resposta inadequada ou efeitos adversos, tornando a toxina botulínica uma alternativa viável.

Objetivo

Avaliar a eficácia do tratamento com 100 U de onabotulinumtoxina A em mulheres com iOAB, analisando impacto nos sintomas, qualidade de vida e efeitos adversos.

Desenho do estudo

Estudo prospectivo 

Número de pacientes

94

Período de inclusão

maio de 2018 e dezembro de 2023

Materiais e Métodos

Estudo prospectivo de acompanhamento com 94 mulheres tratadas com 100 U de onabotulinumtoxina A entre maio de 2018 e dezembro de 2023 no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Universitário de Oulu, Finlândia. A avaliação ocorreu três meses após o tratamento, utilizando escalas padronizadas: Visual Analogue Scale (VAS), Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) e Urogenital Distress Inventory (UDI-6). Complicações pós-operatórias foram analisadas.

Resultados

  1. Eficácia do tratamento
    • 95,7% das pacientes relataram bons resultados três meses após a aplicação da toxina.
    • O número médio de episódios diários de incontinência reduziu em 56% (de 5,35 para 2,35 episódios/dia, p < 0,001).
    • A frequência urinária diária diminuiu 30% (de 10,38 para 7,27 micções/dia, p < 0,001).
    • O uso diário de absorventes para incontinência caiu 51,5% (de 4,45 para 2,16, p < 0,001).
  2. Impacto na qualidade de vida
    • O escore VAS reduziu significativamente (8,27 ± 1,78 vs 3,50 ± 3,08, p < 0,001).
    • O escore IIQ-7 caiu de 72,14 para 28,73 (p < 0,001).
    • O escore UDI-6 caiu de 55,01 para 29,66 (p < 0,001).
  3. Complicações
    • 17% das pacientes apresentaram eventos adversos.
    • As complicações mais comuns foram infecção do trato urinário (9,6%) e retenção urinária (6,4%), exigindo cateterismo intermitente temporário.
    • Nenhuma paciente apresentou efeitos adversos graves.
  4. Duração do efeito e necessidade de retratamento
    • 45,7% das pacientes receberam pelo menos uma nova aplicação durante o período do estudo.
    • O intervalo médio entre aplicações foi de 15 meses, variando de 4 a 66 meses.

Conclusão do Trabalho

O tratamento com 100 U de onabotulinumtoxina A é eficaz na redução dos sintomas da iOAB, com melhora significativa na qualidade de vida e baixo índice de complicações. Os benefícios são sustentáveis ao longo do tempo, tornando a toxina botulínica uma opção terapêutica relevante para pacientes refratárias ao tratamento farmacológico.

Comentário Editorial

Este estudo reforça a onabotulinumtoxina A como um tratamento de segunda linha seguro e eficaz para mulheres com iOAB. A melhora significativa nos sintomas e na qualidade de vida, aliada à baixa taxa de eventos adversos, justifica sua consideração precoce em pacientes que não respondem bem a antimuscarínicos ou agonistas beta-3. O intervalo prolongado entre aplicações demonstra a durabilidade dos efeitos terapêuticos, reduzindo custos e a carga do tratamento para pacientes e sistemas de saúde. Estudos futuros devem explorar preditores de resposta ao tratamento para otimizar a seleção de candidatas.

Referência

Nurkkala M, Salo H, Piltonen T, Sova H, Rossi H. Efficacy of 100-U Onabotulinumtoxin A Treatment in Female Idiopathic Overactive Bladder—A Prospective Follow-Up Study. International Urogynecology Journal. 2025. DOI: https://doi.org/10.1007/s00192-025-06047-8

Outros Resumos