Frequência Ideal para Remoção ou Troca de Pessários Anulares em Mulheres com Prolapso Avançado: Estudo Observacional Prospectivo

     1.     Adesão e sucesso do uso de pessário: O dispositivo foi bem ajustado em 93,5% das pacientes, e 91,8% mantiveram o uso após 24 meses, enquanto 76,2% continuaram a utilizá-lo até os 48 meses. O sucesso a longo prazo foi alto, com eficácia mantida em 80,9% das pacientes ao final de quatro anos.

2.     Taxa de complicações e eventos adversos: A taxa de eventos adversos foi considerada baixa (27% aos 24 meses), sendo a principal complicação o aumento da secreção vaginal (73,3% dos eventos). Outras complicações incluíram pessários incorporados ao epitélio vaginal, observados em quatro mulheres, especialmente em pacientes histerectomizadas após 30 meses de uso contínuo.

3.     Fatores de risco para interrupção: A idade e histórico de incontinência urinária de urgência foram fatores associados à interrupção do uso do pessário, com odds ratios de 0,93 e 0,33, respectivamente.

4.     Recomendações para troca ou remoção: Os achados sugerem que, para prevenir pessários incorporados, a remoção ou troca a cada 24 meses é indicada em mulheres histerectomizadas. Em mulheres com útero intacto e sem complicações, o uso contínuo do pessário pode ser seguro por até quatro anos, desde que haja acompanhamento clínico regular.