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Efeitos do Estrogênio Intravaginal Pré-Operatório em Mulheres Pós-Menopáusicas com Prolapso de Órgãos Pélvicos.

Autores do Artigo

Rahn DD et al.

Revista

American Journal of Obstetrics & Gynecology

Data da publicação

Setembro 2023

Autor do Resumo

Editor

Publicação do Resumo

Janeiro 2025

  

Introdução

O estudo “Effects of Preoperative Intravaginal Estrogen on Pelvic Floor Disorder Symptoms in Postmenopausal Women with Pelvic Organ Prolapse” avaliou o impacto do uso de estrogênio intravaginal pré-operatório em mulheres pós-menopáusicas com prolapso de órgãos pélvicos. Comparando o efeito do estrogênio com placebo em sintomas de incontinência urinária, frequência urinária, disfunção sexual e atrofia vaginal. Os resultados mostraram melhorias objetivas na qualidade do tecido vaginal em participantes aderentes ao tratamento, mas efeitos clínicos nos sintomas avaliados permaneceram inconclusivos.

Confira abaixo mais detalhes do estudo:

Objetivo

Avaliar se a aplicação pré-operatória de estrogênio intravaginal melhora sintomas urinários, sexuais e de atrofia vaginal em mulheres com prolapso pélvico.
 

Desenho do estudo

Análise complementar planejada de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.

Número de pacientes

A pesquisa envolveu 199 participantes.

Período de inclusão

Setembro de 2023.

Materiais e Métodos

Intervenção: aplicação noturna por 2 semanas, seguida de uso duas vezes por semana por ≥5 semanas.
Avaliação pré-operatória após cerca de 7 semanas de tratamento.
Questionários para sintomas urinários (UDI-6), função sexual (PISQ-IR) e avaliação objetiva de atrofia vaginal.

 

Resultados

Melhoria estatisticamente significativa na aparência estrogênica do epitélio vaginal em participantes aderentes ao estrogênio (P=0,01). Ausência de diferenças significativas nos sintomas urinários, função sexual ou sintomas subjetivos de atrofia entre os grupos. Disfunções sexuais e sintomas de atrofia vaginal permaneceram prevalentes e sem mudança significativa em ambos os grupos.

Comentário Editorial

Este estudo destaca a capacidade do estrogênio intravaginal de melhorar a qualidade do tecido vaginal, corroborando evidências anteriores sobre seus benefícios estruturais. Contudo, os resultados sugerem que a duração do tratamento pode não ter sido suficiente para traduzir esses ganhos objetivos em melhorias clínicas percebidas pelos pacientes. Além disso, a ausência de impacto significativo em sintomas urinários ou sexuais reflete as limitações metodológicas, incluindo o pequeno período de tratamento pré-operatório e a heterogeneidade nas queixas basais dos participantes. Esses achados apontam para a necessidade de ensaios futuros, mais longos e melhor dimensionados, para avaliar adequadamente o papel do estrogênio como adjuvante no manejo de distúrbios do assoalho pélvico em mulheres pós-menopáusicas.

Referência

Rahn DD, Richter HE, Sung VW, et al. Effects of Preoperative Intravaginal Estrogen on Pelvic Floor Disorder Symptoms in Postmenopausal Women with Pelvic Organ Prolapse. Am J Obstet Gynecol. 2023;229(3):309.e1-309.e10. doi:10.1016/j.ajog.2023.05.023.

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