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Robótica na Urologia Pediátrica: Uma Revisão

Autores do Artigo

Mohan S. Gundeti , Judah Huberman-Shlaes

Revista

Journal of Pediatric Surgery

Data da publicação

Março 2025

Autor do Resumo

Editor

Publicação do Resumo

Junho 2025

  

Introdução

Com os recentes avanços tecnológicos no campo da cirurgia, foi possível a implementação da robótica na urologia pediátrica. Procedimentos como pieloplastia, heminefrectomia, reimplante ureteral e algumas reconstruções complexas tem sido realizados com auxilio de plataformas robóticas, oferecendo benefícios aos pacientes. Os autores fizeram uma revisão da bibliografia atual a respeito das cirurgias intra-abdominais mais comuns em urologia pediátrica com o propósito de avaliar o estado da cirurgia robótica na especialidade. Foi observado um tempo cirúrgico aumentado, quando comparado com as demais modalidades (aberta e laparoscópica não assistida), porém o tempo de internação e uso de medicação para dor foram reduzidos enquanto foram obtidas as mesmas taxas de sucesso em comparação ao padrão-ouro, que são as cirurgias abertas.

Objetivo

Revisar criticamente o estado atual da cirurgia robótica em urologia pediátrica, discutindo suas aplicações, benefícios, limitações, treinamento de cirurgiões, custos e direções futuras.

Desenho do estudo

Revisão da literatura

Período de inclusão

Publicações de 2000 até 2023

Materiais e Métodos

Revisão da literatura científica na base de dados PubMed

Desfechos

  • Taxas de sucesso cirúrgico > 90% na maioria dos procedimentos;
  • Redução no tempo de internação hospitalar;
  • Menor necessidade de medicação para dor;
  • Menor perda sanguínea;
  • Melhor resultado estético da cicatriz.

Critérios de inclusão e exclusão mais relevantes

Os estudos incluidos foram direcionados para os procedimentos laparoscópicos assistidos por robô (em crianças) de pieloplastia, heminefrectomia, reimplante ureteral, apendicovesicostomia a Mitrofannoff e ampliação vesical por ileocistoplastia.

Foram excluidos estudos que abordavam adultos ou sem aplicação prática em urologia pediátrica.

Resultados

  • A cirurgia robótica em crianças é segura, eficaz e apresenta benefícios clínicos relevantes em comparação às abordagens abertas e laparoscópicas convencionais;
  • Apesar do maior tempo cirúrgico inicial, é reportado uma redução a cada caso realizado;
  • Os procedimentos mais comuns tem altas taxas de sucesso;
  • Há avanços no treinamento de cirurgiões, com programas específicos e uso de novas tecnologias, como exemplo a inteligência artificial;
  • Novos sistemas robóticos tem potencial de melhorar a experiência cirúrgica, principalmente na redução do tempo cirúrgico.

 

Conclusão do Trabalho

A cirurgia robótica representa uma alternativa viável e cada vez mais vantajosa na urologia pediátrica. Apesar das limitações iniciais, como custo e desafio técnico em lactentes, os benefícios clínicos e a evolução das tecnologias e do treinamento justificam sua crescente adoção e projeção como ferramenta essencial nos centros cirúrgicos pediátricos do futuro.

Comentário Editorial

Nesse artigo de revisão somos levados a crer que a cirurgia robótica está cada vez mais próxima do nosso dia-a-dia na urologia pediátrica, porém os dois principais problemas ressaltados, tempo cirúrgico aumentado e custos, são determinantes para retardar a sua popularização, visto que um tempo cirúrgico aumentado nos leva a um tempo anestésico prolongado que também agregará aos custos finais da cirurgia, sem contar com o elevado custo dos materias para utilização do robô. Além disso, ainda não há um benefício excepcional se compararmos com a cirurgia aberta e laparoscópica convecional, contribuindo também para a resistência na adesão ao método pelos urologistas pediátricos.

Entretanto, não podemos nos voltar contra os avanços recentes na cirúrgia urológica e tentar negar a importância da cirurgia assistida por robô. A cada dia veremos cada vez mais indicações nas diversas plataformas robóticas, além de uma redução nos custos, com a introdução de novas plataformas, quebras de patentes e barateamento na produção dos insumos cirúrgico, assim como observamos na cirurgia laparoscópica convencional. Por isso é importante nos familiarizarmos com os avanços tecnológicos, para que façam parte do nosso arsenal terapêutico e sejam utilizados quando bem indicados.

Referência

GUNDETI, M. S.; HUBERMAN-SHLAES, J. Robotics in pediatric urology: A review. Journal of Pediatric Surgery, v. 60, p. 162022, 2025. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2024.162022

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