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Associação entre Bexiga Hiperativa e Declínio Cognitivo em Idosos: O Papel Mediador da Depressão

Autores do Artigo

Ling Liu

Revista

Scientific Reports

Data da publicação

Janeiro 2025

Autor do Resumo

Editor

Publicação do Resumo

Maio 2025

  

Introdução

O artigo "Associação entre Bexiga Hiperativa e Declínio Cognitivo em Idosos: O Papel Mediador da Depressão", publicado na Scientific Reports, explora a relação entre bexiga hiperativa (OAB) e saúde cognitiva em idosos, considerando a depressão como um possível fator mediador. O estudo utiliza dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2011–2014 para avaliar essa relação em uma amostra representativa da população americana acima de 60 anos.

Objetivo

Examinar a associação entre OAB e declínio cognitivo em idosos e avaliar o papel mediador da depressão nessa relação.

Desenho do estudo

Análise transversal baseada em dados do NHANES 2011–2014

Número de pacientes

2.324 participantes (45,95% homens, 54,05% mulheres)

Materiais e Métodos

Análise transversal baseada em dados do NHANES 2011–2014, com uma amostra ponderada de 2.324 participantes (45,95% homens, 54,05% mulheres). OAB foi definida por um escore superior a 3 no Overactive Bladder Syndrome Symptom Score (OABSS). A função cognitiva foi avaliada por meio de testes padronizados, incluindo CERAD Word Learning (CERAD-WL), Animal Fluency Test (AFT) e Digit Symbol Substitution Test (DSST). Foram aplicados modelos de regressão linear ponderada, ajustados para fatores demográficos, comportamentais e comorbidades.

Resultados

Principais Resultados:
1. Associação entre OAB e Função Cognitiva
  • Os escores cognitivos foram significativamente mais baixos no grupo com OAB em comparação ao grupo sem OAB (p < 0,001).
  • OAB foi associada a uma redução de 14% nos escores cognitivos ajustados (β=-0,14, IC 95% [-0,22, -0,06]).
2. Prevalência de Depressão e Relação com OAB
  • A incidência de depressão foi significativamente maior no grupo OAB (15%) em comparação ao grupo sem OAB (6,05%) (p < 0,001).
  • A análise de mediação indicou que a depressão explicou 34,56% da relação entre OAB e declínio cognitivo (IC 95%: 0,20, 0,69).
3. Influência de Covariáveis
  • A associação negativa entre OAB e cognição permaneceu significativa mesmo após ajuste para idade, sexo, nível educacional, status socioeconômico e presença de comorbidades.
  • Indivíduos com OAB apresentaram maior prevalência de obesidade, menor nível de atividade física e maior carga de doenças crônicas, fatores que também podem influenciar o declínio cognitivo.
4. Análises Estratificadas e Sensibilidade
  • A relação entre OAB e declínio cognitivo foi consistente em diferentes subgrupos demográficos e clínicos.
  • Análises de sensibilidade excluindo indivíduos com diagnóstico prévio de disfunção cognitiva confirmaram a robustez dos achados.

Conclusão do Trabalho

O estudo confirma uma associação significativa entre OAB e declínio cognitivo em idosos, sugerindo que a depressão desempenha um papel mediador relevante nessa relação. Esses achados destacam a necessidade de uma abordagem integrada no manejo da OAB, considerando não apenas os sintomas urinários, mas também os impactos psicológicos e cognitivos.

Comentário Editorial

Este estudo reforça a importância de avaliar a função cognitiva em pacientes idosos com OAB, especialmente aqueles com sintomas depressivos. A interação entre fatores urológicos, psiquiátricos e neurológicos deve ser considerada para um tratamento mais abrangente e eficaz. Estratégias que combinem terapias comportamentais, farmacológicas e suporte psicológico podem oferecer melhores resultados na prevenção do declínio cognitivo em pacientes com OAB. Estudos futuros longitudinais serão essenciais para esclarecer a relação causal entre essas condições, além de incluir na análise o uso e efeito de medicamentos anticolinérgicos, que sabidamente podem influenciar a função cognitiva. 

Referência

Liu L. Exploring the Association Between Overactive Bladder (OAB) and Cognitive Decline: Mediation by Depression in Elderly Adults, a NHANES Weighted Analysis. Scientific Reports. 2025;15:3669. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-86267-6

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