Bevacizumabe e erlotinibe no carcinoma papilífero renal esporádico ou hereditário com mutação em fumarato hidratase

Este estudo representa um avanço importante no manejo de uma população com doença rara, agressiva e sem opções terapêuticas estabelecidas. A taxa de resposta superior a 70% e o tempo de controle de doença acima de 21 meses entre os pacientes com carcinoma papilífero associado à síndrome de leiomiomatose hereditária reforçam a relevância clínica e biológica da dupla inibição das vias do VEGF e EGFR. Embora o estudo não tenha incluído grupo comparador, os resultados são consistentes com benefício clínico relevante, especialmente diante da escassez de alternativas eficazes. Nos casos esporádicos, a atividade também foi observada, embora de menor magnitude. O perfil de toxicidade foi manejável e compatível com os efeitos conhecidos dessas medicações. Entre as limitações do estudo, destacam-se o desenho de braço único, a ausência de grupo controle, o recrutamento em centro único e a heterogeneidade prévia de tratamentos. Também não houve análise molecular nos casos esporádicos para melhor classificação de acordo com os critérios da WHO 2022. Os dados sustentam o uso dessa combinação como uma potencial estratégia terapêutica personalizada para pacientes com carcinoma papilífero de células renais, em especial aqueles com alteração genética germinativa em fumarato hidratase.