Linfadenectomia Pélvica em Câncer de Próstata: Atualização do Ensaio Clínico Randomizado Dissecção Limitada vs Estendida

A linfadenectomia apresenta-se como assunto controverso nas mais diversas neoplasias. Exceto no câncer gástrico, a linfadenectomia não parece melhorar a sobrevida nos mais diversos sítios primários de tumores. A presente atualização do trabalho do MSKCC sobre linfadenectomia pélvica limitada vs. estendida fomenta novos insights sobre a biologia celular da disseminação tumoral no câncer de próstata. Ao encontrar melhora na sobrevida livre de metástases nos pacientes submetidos à linfadenectomia estendida, mas não encontrar melhora na sobrevida livre de recidiva bioquímica nesses mesmos pacientes, o conhecimento atual sobre a evolução do câncer de próstata é questionado. Críticas são possíveis em alguns detalhes do estudo, e um dos principais pontos é o fato de que a sobrevida livre de metástases foi um desfecho secundário e que o estudo não foi, portanto, desenhado para chegar a esse resultado. No entanto, a diferença encontrada é contundente e dificilmente está condicionada ao acaso. Outro importante estudo sobre a linfadenectomia no câncer de próstata foi realizado pelo time de Urologia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), cujo resultado também foi negativo para sobrevida livre de recidiva bioquímica. A atualização deste estudo poderá contrapor ou reforçar os resultados apresentados pelos autores do estudo em análise.